五日市街道沿いで通いやすいと評判のあきる野市の「医療法人社団蒼星会 あきる歯科」では、虫歯や歯周病などの一般的治療,入れ歯の製作や修理,審美歯科やインプラント,矯正治療まで患者さんのニーズに対応。八王子市・福生市・秋川・日の出町などからも患者さんが多数ご来院

こんにちは、あきる歯科院長の濱窪です。

待合室の掲示物を更新しました。　
１年前に予防特集から、日本人の歯の寿命を長くする会のお話に張り替え、今回は治療説明関連で、いろいろな治療を紹介しています。

　

こちらは生体シリコンを入れ歯の裏側に張り付け、痛みが出ないようにしている入れ歯
コンフォートのポスター。



いろいろ変わってますのでご覧になってみてください。

こんにちは、あきる歯科の濱窪です。

今週発売の「女性自身」１月２６日号に、「涙活」の一環で勤務医の新井先生が登場してます。



相変わらず甘いですね。



新井先生が個人的に行っている活動なので僕は現場を見たことはないのですが、
ちょっと見てみたいかも（そして後で冷やかしたい）



　基本的に真面目でシャイではにかみ屋の印象の新井先生なんですが、こんな活動もしています。
顔が院長室にいるときと違う・・・。

勤務医の意外な？一面紹介でした。

こんにちは、あきる歯科院長の濱窪です。

前回に引き続き歯周病のお話です。

　重度の歯周病の場合は、歯がぐらぐらする、歯茎が腫れる、においがする、 重い感じやうずく感じがする等の症状が出ていることが多いです。これは、本来歯にくっついている歯茎がはがれ、歯と歯茎の間に隙間ができている（歯周ポ ケットといわれる歯と歯茎の間の溝）部分にばい菌がたまり、歯茎の中に隠れているために歯ブラシが届かずばい菌が繁殖していることが原因です。

下図でいうと、プロフェッショナルケアで対応する部分には、歯ブラシが日常届いていないということです。




　歯周病の治療は、溶けた骨を完全に回復させることは難しいため、歯茎の腫れを抑え、場合によっては外科手術で肉芽を切除したり、歯茎を切って自分の歯ブラシでお掃除できる状態に戻すことが目標になります。

　重度の歯周病の場合の治療は基本的に歯の周囲のお掃除を行い、中等度の歯周病と同じように、見えるところのお掃除、歯茎の中に隠れている部分のお掃除を行い、それでも届かないほど骨が溶けている方は、外科手術を行うことになります。

　この場合もセルフケアを徹底的に行い、平行してプロフェッショナルケアを行うことで、手術なしでも改善する場合はありますが、少しづつ歯茎の状態を改善していくため時間がかかります。

　また、根が複数ある歯の場合、歯を支える骨が溶けることで、根と根の間の部分がまったく磨けない状態になってしまい、通常の外科手術でも治療が難しくなってしまう場合があります。

　下図のような状態の場合、根と根の間のスペースは、仮に歯茎の腫れが落ち着いたとしてもセルフケアできれいにしていくのは難しいです。実際は下図と違い歯に奥行きがあることや、根の間の部分に器具を入れることが難しいからです。


　この場合は、歯を分割したり、悪くなった根の部分を１本抜くことで清掃性をよくすることもあります。
無理をして歯をすべて残すよりも、手入れを簡単にできるようにして残った部分を長く使えるようにすることが大事なこともあるということです。

　もちろん、残せるのなら残した方がいいのは間違いないので、歯周病の傾向がある場合は進行する前に歯科医院で診てもらいましょう。

こんにちは、あきる歯科院長の濱窪です。

　歯周病は、テレビやＣＭでも耳にすることが多くなり、それなりに知識を持ってる方も多いと思いますが、やっぱりまだまだ
知られていないことが多い病気です。昔は歯槽膿漏とも呼ばれていました、これは、歯周病が進行して歯茎から膿が出る状態を指しています。

　単純にお話しすると、歯周病は、歯の付け根や歯と歯の間にたまった食べかすからバイ菌が繁殖し、そのために歯を支える骨がなくなってしまうという病気です。歯周病の困った点は、症状が出にくいため自覚できずに進行してしまうことと、気が付いた時にはある程度進行してしまい元の健康な状態に戻せなくなってしまうという点です。

　そのため、進行させないための予防が非常に重要になります。今の歯科医院の多くが、検診を３か月から半年の間隔でお薦めしているのは、この予防を行うためという点が大きいです。

　初期の症状としては、歯磨き時の出血や、歯茎の発赤、腫脹（歯の付け根が赤くなったり、腫れぼったくなっている状態）がありますが、痛みや、明確な腫れといった症状が出ないため、なんともないよとそのまま放置してしまっている方が多いです。この状態であれば、超音波によるお掃除や、機械のブラシによる清掃で改善することが可能です。歯磨きで出血する方、歯間ブラシを通すと出血する方、リンゴなどをかじると血が付く方、見た目で歯ぐきが赤い方、歯間ブラシやフロスを通すと臭いがする方は要注意ですので歯科医院で検査することをおすすめします。

　中等度以上になると、歯茎がうずいたり、見た目で分かるほど腫れたり、独特の口臭がにおう様になります。自覚症状が出始めるので、このあたりで歯科医院に来院する方も多いと思います。ただし、中等度となると、歯を支える骨が溶けてしまい、完全に元に戻すのが難しくなります。この状態での治療も基本的にはお掃除になりますが、初期の場合と違い歯茎の中に隠れている部分のお掃除が必要になるケースが出てきます。
　この段階での治療の目標は、清掃により炎症を抑えて、歯茎の腫れを小さくし、歯茎に隠れてしまっている自分で磨けない部分の歯石やばい菌を除去し、自分で歯磨きすることで汚れを落とせる状態に戻すことになります。もちろん、骨がなくなった分歯茎のラインは下がりますので見た目は歯が長くなったように感じられることもあります。また、歯が根元まで露出することにより、歯と歯の間の隙間も大きくなります。

　中等度の歯周病のお掃除は、ばい菌の住処になるとはいえ、歯の表面に壁のようについている歯石を除去することになるので、器具をあてることによって痛みが出るため麻酔が必要になる事や、歯石がなくなることで歯がしみることがあります。痛いのが嫌だから、歯周病の治療に行かなくなったという方も多いと思います。しかし、お掃除をしなければ結局ばい菌が繁殖して歯周病が進行し、より歯ぐきが腫れてしまったり、歯がぐらぐらして抜けてしまうという状態になってしまいます。
　この段階では、１回のお掃除だけでは除去しきれないため、歯茎の上の見えるところのお掃除と、歯茎の中の隠れている部分のお掃除と回数を分けてお掃除を行うことになります。

　痛いのが苦手な方は、時間と回数をかけて清掃を行うことで痛みを少なくして炎症を改善する方法もあります。
当院で行っているスウェーデン式の歯周病治療では、痛みを少なくして治療を行うことも可能なのでご希望の方はお声掛け下さい。

　歯ブラシでは、歯茎の中を完全にきれいにすることは難しいですが、ブラシが届く範囲の汚れがきれいになれば、１０日ほどで歯ぐきの出血や腫れは落ち着いてきます。そうすると、引き締まった歯茎の中にアプローチしやすくなりますので、届く範囲でお掃除をしていけば徐々に歯茎は引き締まり、届かなかった深い歯茎の中の汚れをとれるようになります。もちろん歯科医院でのチェックや、歯ブラシが届かない部分の清掃、磨き方の指導を受けながらセルフケアを行っていく必要があります。

　重度になるとセルフケアだけでなく、手術が必要になるケースも出てきますので、これについてはまた別にお話ししようと思います。

今日はオフィスホワイトニングについてお話ししようと思います。

　オフィスホワイトニングは、歯科医院のみで行うホワイトニングで、歯科医院に来るだけでいいという手軽さが魅力です。
家で装置をつける煩わしさや、薬液の保管、薬液の量調整などが気にかかる方、また、就寝時にマウスピースをつけて寝るのは難しいという方、せっかくのホワイトニングなのでプロにお任せしたいという方はオフィスホワイトニングがお薦めになります。

　当院のオフィスホワイトニングは過酸化水素35％と触媒となるブリーチングパウダー、器材となる6％過酸化水素ジェルを混ぜ合わせたものを歯に塗布し反応させます。
　
　 ホームホワイトニングより薬液が強い分、短い時間でホワイトニングが可能なのですが、歯茎につくと歯茎が痛むため、歯茎に保護用の薬剤を塗って、歯面にだ け薬液を塗布します。また、濃度もいきなり高い濃度で行うと痛みが出る可能性があるため、数回の施術の間に徐々に濃度を高めていくことになります。
　
　当院では、一回の来院につき１０分施術を３セット、これを４回行うのがオフィスホワイトニングの推奨回数になります。
オフィスホワイトニングは一回ごとで満足する白さになればそこで終了することも可能です。
また、より白くしたい方はホームホワイトニングと併用することも可能です。

オフィスホワイトニング用の光照射器。



歯肉のカバー処置を行おい、歯面に薬液を塗布したら、お口に機械入れてもらい


１０分間薬液を反応させます。この間は横になってじっとしていただいているだけです。
雑誌などを読んでいただいてもかまいません。


１０分が終わるとお口をゆすいでもらい、薬液を交換して再度施術を行います。

準備も含め４０分ほど見ていただけると十分だと思います。
興味があればご連絡ください。

こんにちは、あきる歯科院長の濱窪です。

　ホワイトニングのお話のつづきですが、実際歯科医院でホワイトニングを行うとなるとオフィスホワイトニングとホームホワイトニングという方法があります。病院によって形態は違うのですが、オフィスホワイトニングは、歯科医院でだけ薬液を使用し、１回３０~４０分かけて行うホワイトニングを数回行うホワイトニングで、医院に来て施術を受けるだけなので、それ以外の事に気を遣わなくていい気軽さがあります。
ホームホワイトニングは、型取りして作ったマウスピースに薬液を塗って、歯の面に薬剤を作用させた状態で就寝していただくホワイトニング法で、１~２週間マウスピースを使用したまま就寝することが求められますが、来院回数と歯科医院での時間は短くて済みます。
　薬液は当院の場合、過酸化水素と過酸化尿素を使っています。

まず本日はホームホワイトニングのご紹介から、していこうと思います。

ホームホワイトニングの場合は型取りしておうちで就寝時につけていただくマウスピースを作製します。


外すとこんな感じ、厚みは0.2～3ｍｍくらいなのでかなり薄いです。


ここに薬液を１歯につき米粒の半分くらいの量で流していきます。


これをお口に装着し、何回か脱着して歯の面に薬液がいきわたるようにしたら、そのまま就寝するだけです。

当院ではホワイトニングはＤＥＴＲＡＤＥという会社のシステムを使っています。
ホームホワイトニングの場合は薬液（ホワイトニングジェル）は過酸化尿素の16％、21％ジェルを使用します。

オフィスで使うものよりも直接的な効果は弱いですが、長い時間（オフィス30分を4回に対して、ホーム6時間を2週間）効かせられるため結果としてむしろオフィスホワイトニングより強い効果が得られます。その分痛みが少ないというメリットもあります。
実際ホームホワイトニングが、痛くてできなかったという方は僕の知る限りではおひとりしかいません。

ただし、虫歯がある場合や、歯周病が重度の場合、知覚過敏が強い方などは初めからホワイトニングの対象外となりますのでご注意ください。

　歯科医院になかなか通えないけど歯を白くしたい方、マウスピースが気にならない方にはおすすめできます。

また、ホームホワイトニングの場合は専用のマウスピースが手元にあれば、半年後や１年後、受付でホワイトニングジェルを購入することで後戻りしてきた歯の色を、自分のやりたいタイミングでホワイトニングすることができます。

興味がある方は、お気軽にご連絡ください。　ホームページの予約ボタンから、ホワイトニング専用の予約もお取りできますのでご活用ください。

こんにちは、あきる歯科の濱窪です。

ホワイトニングについて聞かれることがあります。

　ホワイトニングは、歯の内部に食べ物や飲み物の成分がしみ込んで黄色くなったものを薬品で漂白する治療の事です。
結構な頻度で施術を希望された方の歯を見ると表面の着色によるもので、クリーニングできれいにすることができるので、
「ホワイトニングは保険外でお金がかかるからちょっと」と思っている方も、歯石の除去のついでに一度クリーニングを受けてみては
どうでしょうか？茶渋やヤニによるもの、コーヒーによるものなどはクリーニングできれいにすることが可能です。ただし、詰め物の変色や、歯自体が生えてきたときから変色しているものはきれいになりません。これはホワイトニングでも同じです。

見分け方としては、歯の一部が茶色い、濃い色をしているときは着色している場合が多いのでクリーニングできれいにすることが可能です。全体的に黄色っぽい方などは歯の中にしみ込んだ汚れの可能性が高いですが、コーヒー等を愛飲している方には全体が着色している方もいます。

クリーニングを受けてみて、それでも色が気になるならホワイトニングをおすすめします。ホワイトニングをやる前にはどちらにしろ表面の汚れは落としておいた方がきれいになりやすいのでクリーニングも行いますので無駄にはなりません。　実際にホワイトニングを行う場合は病院で行うオフィスホワイトニングと自宅で行うホームホワイトニングがありますので、選ぶこともできます。詳しい内容については又次回触れたいと思います。

　こんにちは、あきる歯科院長の濱窪です。
　
　これは、ＨＰの方にも載せようと思っていることがあります。
最近ＳＮＳなどでちょこちょこ目にすることなのですが、歯医者に対するイメージが悪いほど、お子さんの治療は難しくなります。

そこで、小さなお子さんの保護者の方にお願いがあります。

　それは、歯医者さんに行くときは正直に伝え、「見てもらうだけだよ」「痛くないよ」などごまかさないで、「悪いところがあったらがんばろうね」など励ましてあげてください。痛くないといわれて、見るだけといわれて医院に来てから治療を行うとお子さんは不信感と悪いイメージを持ち次回からの治療がさらに難しくなります。

そして、頑張ったらほめてあげてください。

歯磨きだけでも、お口を見るだけでも褒められれば、お子さんは頑張ろうという気になれます。治療に前向きに向き合うことができます。

　逆に、「歯医者さんは痛いよ」「もう歯を抜いてもらおうか」「今度悪い事したら歯医者さんに連れてくよ」など脅かすようなことを言われていると、お子さんの中で恐怖のイメージだけが膨れ上がり、診療室にすら入れないことになってしまうこともあります。日常でお子さんをおこるときは決して使わないでください。　
　歯医者行く場合も、「痛いところを歯医者さんになおしてもらおうね」「歯医者さんに虫歯をやっつけてもらおうね」など、痛みをよくしてくれる場所という話し方をしていただけると治療がスムースに行く可能性が高いです。

　初期で痛みも少ない治療ができないばかりに、虫歯が進行して痛みを伴う治療が必要になってしまうと、お子さんのストレスも保護者の方のストレスも大きくなってしまいます。

どうか、可能な限りご協力をお願いいたします。

　こんにちは、あきる歯科院長の濱窪です。

　前回に引き続きインプラントについてのお話です。
　前回は、インプラントに関してのメリットと、おすすめできる方をお話ししました。

　では、インプラントに向かない方、お勧めできない方はどういう方でしょう？

　まず清掃状態がよくない方にはおすすめできません。インプラントは自分の歯が戻ってくるようなものという話し方をされる先生もいますが、
自分の歯と違い免疫力による回復が見込めません。自分の歯を歯周病で失ってしまった方は、同じようにインプラントも歯周病で失う可能性が高いです。
　歯周病の検査と治療を行い、清掃状態が継続して保てる方と判断できないとインプラント治療はお勧めしません。患者さん自身が歯磨きをしない、炎症がよくおこるというような自覚があれば、よく相談された方がいいと思います。　ハミガキはしっかりしているけどよく虫歯になるというような方も、ご自分で磨いているつもりで汚れが落ちていない可能性がありますので要相談です。　

　そんなに歯磨きしなくても歯医者で定期的にきれいにするからと考えるかもしれませんが、歯科医院はあくまで清掃の補助と普段磨けていないところを指摘する場所です。日常の歯磨きが不十分であれば毎週歯医者に通うのでもない限り徐々にお口の状態は悪化していきます。
　インプラントを行うならば、少なくても歯周病の検査を行い、インプラントが維持できる歯茎の状態と清掃状態である事を確認してからの方がいいとお思います。

　次に、定期的に歯科医院通えない方も向きません。インプラントは神経などが通っているわけでないので炎症を起こしても気が付きにくいです。
また、インプラントを行っていない方でも、定期的に来院することで清掃状態が保てているか、磨きにくい所はないか、どういう磨き方をすればいいのかをお話ししますが、それと同じようにインプラント周囲の清掃状態が問題ないかの確認を定期的に行うことをおすすめします。清掃状態によっても検診期間は異なりますが、一般的には３~４か月に一回の検診、最低でも年に１回の検診を受け有れないようならインプラントはお勧めできません。これは、残っているほかの歯は、歯周病が進行してそこからインプラントが感染してしまう場合や、残っている歯がぐらぐらしてしまい骨と結合している動かないインプラントに負担がかかってしまう場合などもあるからです。インプラントの清掃状態、周囲の歯の状態、噛みあわせの力のバランス、レントゲンによる骨の吸収がないかを確認するための定期検診は非常に重要です。

　また、高齢の方の場合、手術の時は問題なくても、その後手が動かなくなったり、アルツハイマーで自力での清掃が難しくなる場合もあります。その場合は、家族や施設の方で清掃が可能な形態に被せ物を変えることや、歯茎の中に埋め込んでしまったり、撤去が必要になる可能性もあります。

　それ以外でインプラントをおすすめしにくいのは、骨粗鬆症や糖尿病、高血圧など全身疾患で、コントロールされていなければ手術が難しいかた、欠損に対して少なすぎる本数で治療を希望する方、成長期で年齢が若すぎる方、などが挙げられます。

　インプラントは決してなくなった歯に対して１本につき１本埋める必要はありません。インプラントメーカーとして古くからある４大インプラントの一つＩＴＩインプラントを作っているストローマンは、ＩＴＩコンセンサスというインプラントに対する見解を定期的に発表していますが、はっきりと「１本の歯の欠損に対して１本のインプラントを埋める必要はない。無駄に本数を増やすことで患者の負担が起きくなり感染のリスクは上がる。また、本数を多くすることで清掃性が悪くなることも考量する必要がある。」旨を発表しています。　たとえば、インプラント２本ですべての歯を支えることはできません。本来片側１４本ある歯を支えるためには、通常であれば上顎で８本、下顎で６本のインプラントが必要になります。特殊な手術を行うことで４本ですべてを支えることもありますし、骨の状態によっては少し増えることもあります。しかし１４本の歯を再現するために１４本のインプラントが必要なことなどはありません。こんなにいっぱいインプラントが必要なのかなと考えることがあればしっかり相談をした方がいいと思います。また、逆に、４本歯を失った場合に１本のインプラントでそれを補おうというのは無理があります。単純に考えれば４倍の負荷がかかるわけですからインプラントが持ちません。

なのでインプラントをする上での注意点は、
①清掃状態は良好な範囲か（自己判断でなく歯科医師の判断で）
②定期検診に通えるか
③欠損に対し適正な本数か
④全身疾患はコントロールされているか
この中に気になる項目があれば、担当医とよく相談するかセカンドオピニオンを求めた方がいいと思います。
　

こんにちは、あきる歯科院長の濱窪です。

本日はインプラントについてお話ししようと思います。

よく聞かれる内容なのですが、インプラントは良し悪しと功罪、寿命、万人に行えるものなのかという点についてです。

　インプラントがいいものなのかという点ですが、この20年の普及率を考えれば確実にいい点は存在します。

　おすすめできる方はどうしても入れ歯だと気になる方です。　入れ歯の床の部分は本来のお口の中にはないものなので、ある程度違和感は存在します。とくに人前でお話しする機会が多い方などは気になってつけられないという方もいらっしゃいます。インプラントの場合、本来お口の中にあった歯の形態に近いものが入り、床やバネがなく取り外しも行わないため違和感という点では入れ歯よりかなり少なくなります。顎の骨がやせてしまい入れ歯が動きやすい方や、歯茎が薄くなってしまい痛みが出やすい方等入れ歯で苦労している方は、インプラントにより入れ歯ストレスが解消できます。　入れ歯の素材を金属などで薄く作ることで違和感を軽減する事や、精密な型取りを行うことですいつきをよくする事も可能ではありますが、床がない、動かないというインプラントの方が違和感は少ないです。

　また、入れ歯の場合見た目の問題としてバネが気になること、歯が少なくなることにより残った歯への負担が大きくなり寿命縮めてしまうこともあります。保険外の入れ歯でバネを多く設計し、負担を分散して作ったとしても入れ歯を固定するために負担がかかる残存歯は寿命を減らしてしまいます。インプラントの場合は新たに噛みあわせの負担を行う歯ができるということなので残存歯の過負担を避けることができます。

　入れ歯にしなくてもブリッジ（歯を削って歯の無い部分の隣の歯を土台につながったかぶせ物を固定する方法）ならば床や、バネの違和感はありません。ただ、失った歯の分の負担はのこっている歯が請け負うことになるので、歯が割れたり動いてしまうことがあります。また、健康な歯を削ると、削った部分から虫歯になってしまったり、しみてしまうこともあるのでなるべく健康な歯は削らずに残しておきたいところではあります。

　入れ歯になることによってしっかり噛めなくなると、バランス感覚が衰え転倒のリスクが高くなることや、、食べ物を咀嚼することが難しくなり胃に負担がかかること、食物の選択がお肉や野菜などから噛みやすい食べやすい炭水化物や、糖分の多いおやつシフトしやすいことなども言われています。筋肉を使わないため血色が悪くなっている方にインプラントを行った後、しっかり顎を動かすようになって顔色がよくなったことや寝たきりの方が歩行が可能になったという報告もあります。「インプラントで豊かな老後を」というようなキャッチフレーズを聞くことも時々ありますが、これは、①食べたいものが食べられる②咬合がしっかりすることによりバランス感覚を取り戻す③口腔周囲の筋肉が動くことで脳への血流量も多くなる④バランスのとれた食事が可能になるなど、寝たきりになるリスクを減らし元気な老後を送りやすくなるという話から出ています。

つまり、
①入れ歯の違和感がない
②残った歯にかかる負担が少ない
③歯を削らなくて済む
④食べたいものを食べられる
⑤健康な老後をおくりやすい
等の点にメリットを感じるならインプラントはお勧めの治療になります。

ただし、万人が可能なわけではないですし、インプラントを行う上での注意点もあります。
その内容については次回お話しします。